泌乳素瘤诊疗指南

泌乳素瘤是一种由垂体前叶泌乳素细胞过度增生或肿瘤形成引起的疾病，主要表现为高泌乳素血症及其相关症状。以下是泌乳素瘤的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：女性患者可能出现月经紊乱、闭经、不孕、溢乳；男性患者可能出现性欲减退、阳痿、不育、乳房发育等。

• 实验室检查：血清泌乳素（PRL）水平测定是诊断泌乳素瘤的关键。PRL水平通常>100ng/ml。

• 影像学检查：MRI是首选检查方法，可清晰显示垂体及周围结构，帮助确定肿瘤大小和位置。

2. 治疗

• 药物治疗：多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林）是泌乳素瘤的一线治疗药物，可有效降低PRL水平和缩小肿瘤体积。

• 手术治疗：对于药物不耐受或无效、肿瘤压迫视神经导致视力障碍、或肿瘤体积较大的患者，可考虑经蝶窦手术切除肿瘤。

• 放射治疗：适用于手术无法完全切除或复发的病例，但因其副作用较大，通常作为最后选择。

3. 随访

• 定期监测PRL水平和垂体MRI，评估治疗效果和肿瘤变化。

• 长期服用多巴胺受体激动剂的患者需注意药物副作用，如心脏瓣膜病变等。

泌乳素瘤的治疗需个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并定期随访以评估疗效和调整治疗策略。