痨瘵(肺痨)
痨瘵应该做哪些检查？
痨瘵的检查项目全解析
痨瘵，又称肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
结核菌素皮肤试验（TST）
通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后的皮肤反应
硬结直径≥5mm为阳性反应
干扰素γ释放试验（IGRA）
血液检测，特异性高于TST
适用于BCG疫苗接种者
胸部X线检查
初步筛查肺部病变
常见表现：上叶尖后段或下叶背段浸润影
二、病原学检查
痰涂片抗酸染色
快速检测，但灵敏度较低
需连续3天晨痰检查
痰培养
金标准，但耗时较长（4-8周）
可进行药敏试验
分子生物学检测
如Xpert MTB/RIF，快速检测结核及利福平耐药
灵敏度高，2小时内出结果
三、影像学检查
胸部CT
更清晰地显示病变细节
评估病变范围及并发症
支气管镜检查
适用于痰检阴性但高度怀疑者
可进行支气管肺泡灌洗及活检
四、其他检查
血液检查
血常规：可能显示淋巴细胞增多
ESR、CRP：炎症指标升高
尿液检查
检测泌尿系统结核
五、检查注意事项
痰标本采集：
晨痰最佳，采集前漱口
深咳获取下呼吸道分泌物
检查前准备：
胸部X线/CT检查前去除金属物品
支气管镜检查需空腹
随访建议：
确诊患者需定期复查痰涂片及培养
评估治疗效果及药物副作用
重点提示：对于HIV感染者，结核病检查尤为重要，建议：
常规进行TST或IGRA筛查
胸部影像学检查必不可少
临床价值：
早期诊断和治疗可显著改善预后
分子生物学检测大大缩短诊断时间
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
