痨瘵（通常指肺结核，Tuberculosis, TB）的诊疗需遵循标准化指南，以控制传播、治愈患者并预防耐药。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床症状：咳嗽、咳痰≥2周，可能伴发热、盗汗、体重减轻、胸痛或咯血。

• 影像学检查：胸部X线或CT显示典型病变，如肺上叶浸润、空洞或纤维化。

• 实验室检查：痰涂片抗酸染色（快速但敏感性低）、痰培养（金标准，确认活菌和药敏）、分子检测（如GeneXpert MTB/RIF，快速检测结核分枝杆菌和利福平耐药）。

• 其他：结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）辅助诊断潜伏感染。

2. 治疗原则

• 标准方案：使用世界卫生组织（WHO）推荐的直接观察治疗短程方案（DOTS），初治患者通常采用6个月方案：2个月强化期（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和4个月巩固期（异烟肼、利福平）。

• 耐药结核：若检测到耐药（如MDR-TB或XDR-TB），需根据药敏结果调整方案，使用二线药物，治疗时长延长至9-18个月。

• 支持治疗：营养支持、症状管理（如止咳、退热），并监测药物不良反应（如肝毒性、神经病变）。

3. 监测与随访

• 治疗依从性：强调DOTS策略，确保患者按时服药以减少复发和耐药。

• 疗效评估：定期痰检（每月至治疗结束）、影像学复查，症状改善提示有效。

• 并发症管理：处理咯血、胸膜炎等，必要时外科干预。

4. 预防与控制

• 感染控制：隔离传染期患者，使用口罩、通风措施。

• 潜伏感染治疗：对高风险人群（如HIV感染者）进行预防性治疗，常用异烟肼单药6-9个月。

• 公共卫生：报告病例、接触者追踪、疫苗接种（BCG疫苗在部分国家用于儿童）。

痨瘵诊疗需个体化，结合当地指南和资源。早期诊断、规范治疗和全程管理是关键，建议咨询专科医生或参考WHO最新指南。