老年人正常压力脑积水(老年人正常颅压脑积水,老年正常压力脑积水)
老年人正常压力脑积水应该做哪些检查？
老年人正常压力脑积水的检查项目全解析
正常压力脑积水（NPH）是老年人中常见的一种可逆性痴呆原因，以下是临床常用的检查方案：
一、临床评估
病史采集
重点询问步态障碍、认知功能下降和尿失禁（典型三联征）
了解症状出现的时间和进展速度
体格检查
步态评估：宽基底步态、步幅缩短
认知功能筛查：MMSE或MoCA量表
二、影像学检查
头颅CT/MRI
脑室扩大（Evan's指数>0.3）
脑沟变浅，尤其是顶部
排除其他原因引起的脑积水
脑脊液动力学检查
腰椎穿刺测压：压力正常（70-200mmH2O）
脑脊液引流试验：评估症状改善情况
三、辅助检查
神经心理学评估
全面评估认知功能
帮助鉴别其他类型痴呆
脑脊液生物标志物
Aβ42、tau蛋白等，辅助鉴别阿尔茨海默病
四、检查注意事项
腰椎穿刺禁忌症：
颅内压增高
凝血功能障碍
局部感染
随访建议：
症状轻微者：定期临床评估
症状明显者：考虑脑脊液分流手术
重点提示：对于疑似NPH的老年人，应尽早进行影像学检查和腰椎穿刺测压，以明确诊断并评估治疗可能性。
