老年人溶血性贫血(老年溶血性贫血)
老年人溶血性贫血怎样治疗？
老年人溶血性贫血的治疗方法
老年人溶血性贫血的治疗需根据病因、病情严重程度及患者整体健康状况制定个体化方案。治疗目标是控制溶血、纠正贫血、改善症状，并处理潜在的病因。
一、一般治疗
休息：避免剧烈运动，减少氧耗。
营养支持：保证充足的热量、蛋白质、维生素（特别是叶酸和维生素B12）和铁的摄入。
避免诱因：如感染、某些药物（如磺胺类、奎宁等）可能加重溶血，应尽量避免。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
是自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的首选治疗。
常用药物：泼尼松，初始剂量1mg/kg/d，病情控制后逐渐减量。
老年人需注意副作用，如高血压、糖尿病、骨质疏松等。
2. 免疫抑制剂
用于糖皮质激素无效或依赖的患者。
常用药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
需密切监测血常规、肝肾功能。
3. 输血治疗
适用于严重贫血（Hb<60g/L）或有心脑血管症状者。
需注意输血反应，尤其是AIHA患者可能存在交叉配血困难。
三、病因治疗
感染相关溶血：积极控制感染。
药物相关溶血：立即停用可疑药物。
恶性肿瘤相关溶血：治疗原发肿瘤。
四、其他治疗
脾切除术：适用于糖皮质激素无效的AIHA或遗传性球形红细胞增多症。
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于难治性AIHA。
五、支持治疗
补铁：仅在缺铁时补充，避免过量。
叶酸：长期溶血患者需补充叶酸（5-10mg/d）。
