老年肺炎(参考内科学)
老年肺炎怎样治疗？
老年肺炎的治疗方法
老年肺炎的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、肺炎的严重程度以及可能的病原体。治疗的核心是 抗生素治疗、支持性治疗和并发症的预防。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性治疗
选择广谱抗生素：如β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。
考虑耐药菌：对于高风险患者（如近期住院或抗生素使用史），可能需要覆盖MRSA或 Pseudomonas aeruginosa。
2. 针对性治疗
根据病原体培养和药敏结果调整抗生素。
二、支持性治疗
1. 氧疗
对于低氧血症患者，提供氧疗以维持SpO2 ≥ 90%。
2. 水电解质平衡
确保充足的水分摄入，纠正电解质失衡。
3. 营养支持
提供高热量、高蛋白饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。
三、并发症的预防
1. 深静脉血栓预防
对于卧床患者，考虑使用低分子肝素或弹力袜。
2. 压力性溃疡预防
定期翻身，使用压力缓解垫。
3. 预防误吸
对于吞咽困难患者，调整饮食质地，必要时进行吞咽评估。
四、出院和随访
出院标准：临床症状改善，能够口服抗生素，无并发症。
随访：出院后1-2周进行临床评估，必要时复查影像学。
