老年肺炎诊疗指南

老年肺炎是老年人常见的感染性疾病，由于免疫力下降和基础疾病多，诊疗需特别谨慎。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断

• 症状评估：老年人肺炎症状可能不典型，如乏力、意识模糊、食欲下降等，而非典型发热或咳嗽。

• 体格检查：听诊肺部湿啰音，注意呼吸频率和血氧饱和度。

• 辅助检查：胸部X线或CT确认肺部浸润影；血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）评估感染程度；痰培养或血培养识别病原体（常见细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。

2. 治疗

• 抗生素治疗：根据病原体和药敏结果选择，经验性治疗常用β-内酰胺类（如头孢曲松）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），覆盖常见细菌。

• 支持治疗：氧疗维持血氧饱和度＞90%；补液纠正脱水；必要时使用支气管扩张剂或糖皮质激素。

• 并发症管理：监测并处理呼吸衰竭、脓毒症等，重症患者需ICU支持。

3. 预防与随访

• 疫苗接种：推荐肺炎球菌疫苗和流感疫苗以降低风险。

• 康复与随访：治疗后评估恢复情况，定期复查胸部影像，预防复发。

老年肺炎诊疗强调早期识别、个体化治疗和多学科协作，以改善预后。建议在专业医疗团队指导下进行。