老年跌倒的检查项目全解析

老年跌倒的评估需要综合多方面的检查，以识别风险因素并制定预防措施。以下是临床常用的检查方案：

一、基础评估项目

1. 病史采集

   • 跌倒史：频率、情境、后果（如骨折）

   • 用药史：特别是镇静剂、降压药、抗抑郁药

   • 慢性病史：如心血管疾病、神经系统疾病

2. 体格检查

   • 生命体征：血压（包括体位性低血压）、心率

   • 神经系统检查：平衡、协调、肌力、感觉

   • 视力与听力评估

3. 功能评估

   • Timed Up and Go Test (TUG)：评估移动能力

   • Berg Balance Scale：评估平衡功能

   • Gait Speed Test：评估步行速度

二、实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数：排查贫血

   • 电解质：如钠、钾，评估脱水或失衡

   • 血糖：排查低血糖或糖尿病

   • 维生素D水平：评估骨骼健康

2. 其他测试

   • 心电图：排查心律失常

   • 甲状腺功能测试：评估代谢异常

三、影像学与环境评估

1. 骨骼评估

   • X-ray：如有跌倒后疼痛，排查骨折

   • 骨密度扫描（DEXA）：评估骨质疏松风险

2. 环境评估

   • 家庭安全评估：检查照明、地毯、楼梯等 hazards

   • footwear 评估：检查鞋子是否合适、防滑

四、进阶与多学科评估

1. 神经心理评估

   • 认知功能测试：如 MMSE，排查痴呆

   • 抑郁筛查：如 Geriatric Depression Scale

2. 多学科团队评估

   • 物理治疗师：制定锻炼计划改善平衡

   • 职业治疗师：建议辅助设备

   • 眼科医生：视力矫正

五、检查注意事项

1. 综合评估：

   • 跌倒往往是多因素导致，需全面评估

   • 考虑急性 vs. 慢性因素

2. 预防措施：

   • 基于检查结果，制定个体化预防计划

   • 教育患者及家属 on fall risks

3. 随访建议：

   • 高风险患者：每3-6个月 reassess

   • 低风险患者：年度评估

重点提示：对于有多次跌倒史的老年人，建议：

• 全面心血管评估

• 药物 review 以减少 polypharmacy

• 加强家庭安全 modifications

临床价值：

• 早期识别和干预可显著减少跌倒发生率

• 多学科 approach 提高 outcomes

• 预防跌倒有助于维持老年人 independence

建议由 healthcare provider 根据个体情况指导检查。