类风湿性关节炎肾损害(参考内科学)
类风湿性关节炎肾损害应该如何预防？
类风湿性关节炎肾损害的预防方法
类风湿性关节炎（RA）患者肾脏损害的风险增加，预防措施包括 控制疾病活动、合理用药、监测肾功能。以下是具体预防策略：
一、严格控制类风湿性关节炎活动
早期诊断和治疗
使用DMARDs（疾病修饰抗风湿药）如甲氨蝶呤、来氟米特等，控制关节炎症。
定期评估疾病活动度
通过DAS28等评分工具，调整治疗方案。
二、合理用药，避免肾毒性药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用
避免长期大剂量使用NSAIDs，必要时选择COX-2抑制剂。
注意DMARDs的肾毒性
如环孢素、他克莫司等，需定期监测肾功能。
三、监测肾功能和血压
定期检查肾功能
包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。
控制高血压
目标血压<130/80 mmHg，使用ACEI/ARB类药物可能有益。
四、健康生活方式
戒烟
吸烟加重RA活动度和血管炎症。
适量运动
如游泳、瑜伽等低冲击运动，改善整体健康。
五、定期随访和专科咨询
风湿免疫科和肾内科联合随访，尤其是高风险患者。
个性化治疗计划，根据肾功能调整药物剂量。
