类风湿性关节炎（RA）患者如果出现肾损害，同房（性生活）时需要注意一些事项，以确保安全和舒适。以下是关键建议：

1. 咨询医生

在开始或调整性生活前，务必咨询风湿科或肾科医生，评估您的整体健康状况、肾功能水平和药物影响，确保没有禁忌症。

2. 疼痛管理

RA可能导致关节疼痛和僵硬，影响性活动。使用止痛药（如非甾体抗炎药，但需注意肾损害风险）或热敷来缓解不适，选择舒适的姿势以减少关节压力。

3. 疲劳控制

RA和肾损害常伴随疲劳，建议在精力充沛时进行性生活，避免过度劳累。可以计划在休息充足后进行。

4. 药物影响

某些治疗RA的药物（如甲氨蝶呤、生物制剂）可能影响肾功能或增加感染风险。确保药物剂量适当，并讨论任何潜在副作用。

5. 感染预防

肾损害患者免疫力可能较低，注意卫生，使用安全套以减少感染风险，特别是如果伴侣有潜在感染源。

6. 情感支持

与伴侣 open 沟通，分享感受和限制，保持情感 intimacy，这有助于减轻压力和提高生活质量。

总之，类风湿性关节炎肾损害患者同房时需谨慎，优先健康管理。个体情况 vary，建议在医疗指导下进行。