类风湿性关节炎肾损害(参考内科学)
类风湿性关节炎肾损害是怎么回事？
类风湿性关节炎肾损害的病因
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节，但也可引起全身多系统损害，包括肾脏。类风湿性关节炎肾损害的病因复杂，主要包括以下几个方面：
1. 药物性肾损害
主要病因：长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、环孢素等。
NSAIDs可导致急性间质性肾炎、肾乳头坏死和慢性肾病。
DMARDs如甲氨蝶呤可能引起肾小管损伤和间质性肾炎。
2. 继发性淀粉样变
主要病因：长期慢性炎症导致血清淀粉样蛋白A（SAA）沉积在肾脏。
淀粉样物质沉积在肾小球和肾小管，导致肾功能逐渐恶化。
表现为蛋白尿、肾病综合征和慢性肾功能不全。
3. 血管炎相关肾损害
主要病因：类风湿性血管炎累及肾脏血管。
血管炎可导致肾小球肾炎、肾动脉狭窄或肾梗死。
表现为血尿、蛋白尿和高血压。
4. 免疫复合物性肾小球肾炎
主要病因：循环免疫复合物沉积在肾小球。
免疫复合物激活补体系统，引起炎症反应和肾小球损伤。
表现为蛋白尿、血尿和肾功能不全。
5. 其他因素
感染：RA患者免疫功能紊乱，易合并感染，如尿路感染可加重肾损害。
高血压：长期未控制的高血压可加速肾脏损害。
代谢异常：如高尿酸血症可导致尿酸性肾病。
