卵巢巧克力囊肿破裂(卵巢子宫内膜异位囊肿破裂)
卵巢巧克力囊肿破裂如何鉴别诊断？
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断方法
卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）破裂是一种急腹症，需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查 进行诊断，必要时进行 腹腔镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性下腹痛：通常为单侧，剧烈，可能放射至腰部或大腿。
恶心、呕吐：由于腹膜刺激引起。
发热：可能伴有感染迹象。
阴道出血或不规则月经：与子宫内膜异位症相关。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛：提示腹膜刺激征。
盆腔检查：可能触及附件区包块或压痛。
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数升高，提示炎症或感染。
CA-125：可能升高，但非特异性，常用于监测子宫内膜异位症。
β-hCG：排除异位妊娠。
2. 其他检查
尿妊娠试验：紧急情况下排除妊娠相关疾病。
三、影像学检查
1. 盆腔超声（首选）
典型表现：
卵巢囊肿可见，囊内回声不均匀（“巧克力样”内容物）。
囊肿破裂时，可见盆腔积液或游离液体。
优点：无创、快速，适合急诊评估。
缺点：可能无法完全确认破裂，需结合临床。
2. CT 或 MRI
CT：可显示囊肿、积液和并发症，如感染或出血。
MRI：更清晰显示子宫内膜异位病灶和破裂细节。
适用情况：超声不明确或怀疑其他疾病时。
四、腹腔镜检查（金标准）
1. 适用情况
临床和影像学怀疑破裂但诊断不明确。
需要同时进行治疗，如囊肿切除或粘连松解。
2. 检查所见
直接观察囊肿破裂、盆腔积血或巧克力样物质。
可取样进行病理检查，确诊子宫内膜异位症。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 异位妊娠破裂 | β-hCG阳性，有停经史，超声可见妊娠囊。 |
| 卵巢囊肿蒂扭转 | 突发腹痛，超声显示囊肿血流减少或消失。 |
| 盆腔炎性疾病 | 发热、白细胞升高，抗生素治疗有效。 |
| 阑尾炎 | 右下腹痛，麦氏点压痛，影像学显示阑尾异常。 |
六、诊断流程总结
急诊评估：详细病史和体格检查，关注突发腹痛和妇科病史。
初步检查：盆腔超声和血液检查（血常规、CA-125、β-hCG）。
排除其他急腹症：如异位妊娠、阑尾炎等。
确诊：影像学支持后，必要时行腹腔镜检查。
关键点
🔹 卵巢巧克力囊肿破裂是妇科急症，需及时诊断以避免并发症如腹膜炎或不孕。
🔹 超声是首选影像学方法，但腹腔镜检查提供最准确诊断。
🔹 治疗通常包括手术，如囊肿切除或卵巢保留手术。
建议：有子宫内膜异位症病史的女性，如出现突发腹痛，应立即就医。
