类白血病反应(白血病样反应)
类白血病反应如何鉴别诊断？
类白血病反应的诊断方法
类白血病反应的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓检查，以排除真正的白血病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
感染：如结核、败血症等。
恶性肿瘤：如肺癌、胃癌等。
中毒：如重金属中毒、药物反应等。
其他：如严重烧伤、急性溶血等。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数显著增高（可达50×10⁹/L以上）。
中性粒细胞增多，可见幼稚细胞（但通常<10%）。
血小板和红细胞计数：通常正常或轻度异常。
2. 骨髓检查
骨髓增生明显活跃，但无白血病细胞浸润。
粒细胞系增生，可见核左移。
红系和巨核系：通常正常。
3. 其他检查
感染相关检查：如血培养、结核菌素试验等。
肿瘤标志物：如CEA、AFP等。
毒物检测：如重金属检测。
三、诊断标准
明确的诱因：如感染、肿瘤等。
血象异常：白细胞显著增高，可见幼稚细胞。
骨髓检查：增生明显活跃，无白血病细胞浸润。
去除诱因后血象恢复正常。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要鉴别点 |
|---|---|
| 白血病 | 骨髓中白血病细胞浸润，血象持续异常 |
| 骨髓增生异常综合征 | 病态造血，染色体异常 |
| 其他血液病 | 如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 |
关键点
🔹 类白血病反应是继发于其他疾病的反应性改变，非独立疾病。
🔹 诊断需排除真正的白血病，骨髓检查是关键。
🔹 治疗原发病后，血象通常可恢复正常。
建议：发现血象异常时，应全面检查以明确病因，避免误诊为白血病。
