类白血病反应（Leukemoid Reaction）是一种非恶性、反应性的白细胞增多现象，通常由感染、炎症、肿瘤或其他应激因素引起，需与真性白血病鉴别。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：患者常有原发病症状，如发热、感染、炎症或肿瘤相关表现，而非白血病特有的出血、贫血或器官浸润症状。

• 实验室检查：外周血白细胞计数显著升高（通常>50×10⁹/L），但细胞形态多正常或显示成熟阶段，无白血病细胞（如原始细胞）的典型特征。骨髓检查通常无克隆性异常，有助于排除真性白血病。

• 鉴别诊断：通过病史、体格检查、影像学（如X-ray、CT）和分子检测（如BCR-ABL阴性）区分于慢性粒细胞白血病等。

2. 治疗原则

• 针对原发病治疗：类白血病反应本身不需直接治疗，重点在于识别和处理 underlying cause，如抗生素治疗感染、抗炎药物控制炎症、或肿瘤治疗。

• 支持性 care：根据症状提供对症支持，如 hydration、 pain management，并监测血常规变化。

• 避免 unnecessary interventions：不应使用化疗或靶向治疗，除非误诊为白血病。

3. 预后

预后取决于原发病的控制情况。如果原发病得到有效治疗，类白血病反应通常可逆，白细胞计数恢复正常。若原发病严重（如晚期癌症），预后可能较差。

4. 随访建议

定期复查血常规和原发病评估，以确保反应消退和无并发症。多学科团队（包括 hematologist、infectious disease specialist）协作可优化管理。