急性早幼粒细胞白血病(急性前髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病)
急性早幼粒细胞白血病如何鉴别诊断？
急性早幼粒细胞白血病的诊断方法
急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种特殊类型的急性髓系白血病（AML），其诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓检查 和 分子遗传学检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑）
感染发热
贫血（乏力、面色苍白）
肝脾肿大
2. 高危表现
弥散性血管内凝血（DIC）
白细胞增多或减少
二、实验室检查
1. 血常规
贫血（血红蛋白↓）
血小板减少（PLT↓）
白细胞计数异常（可能↑或↓）
2. 凝血功能检查
PT（凝血酶原时间）延长
APTT（活化部分凝血活酶时间）延长
D-二聚体↑
纤维蛋白原↓
3. 骨髓检查（金标准）
骨髓增生明显活跃
早幼粒细胞≥20%
Auer小体（棒状小体）可见
4. 免疫分型（流式细胞术）
CD13+、CD33+
CD34-、HLA-DR-
5. 分子遗传学检测
PML-RARA融合基因阳性（t(15;17)）
三、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 临床表现 | 出血倾向、感染发热、贫血 |
| 血常规 | 贫血、血小板减少、白细胞异常 |
| 骨髓检查 | 早幼粒细胞≥20%，Auer小体 |
| 免疫分型 | CD13+、CD33+，CD34-、HLA-DR- |
| 分子遗传学 | PML-RARA融合基因阳性 |
四、鉴别诊断
其他类型急性白血病（如AML-M2）
骨髓增生异常综合征（MDS）
再生障碍性贫血
五、治疗原则
诱导治疗（ATRA+砷剂或化疗）
巩固治疗
维持治疗
关键点
🔹 APL是一种可治愈的白血病，早期诊断和治疗至关重要。
🔹 出血是APL患者早期死亡的主要原因，需密切监测凝血功能。
🔹 分子遗传学检测（PML-RARA）是确诊的关键。
建议：出现不明原因出血、感染、贫血等症状时，应及时就医，进行详细检查。
