急性早幼粒细胞白血病（APL）的常见类型

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓系白血病（AML）的一种特殊亚型，主要根据遗传学和分子生物学特征进行分类。以下是其常见类型：

1. 根据细胞遗传学和分子异常分类

• 典型APL（PML-RARA阳性）：占APL的大多数（约95%以上），具有t(15;17)(q24;q21)染色体易位，导致PML基因与RARA基因融合。

• 变异型APL：少数病例（<5%）可能涉及其他伙伴基因与RARA融合，如：

  • PLZF-RARA（t(11;17)(q23;q21)）

  • STAT5B-RARA、NPM1-RARA等，这些类型可能对维甲酸治疗不敏感。

2. 根据形态学分类（FAB分型）

• M3型（典型APL）：骨髓中早幼粒细胞≥30%，胞浆内充满粗大颗粒（粗颗粒型）。

• M3v型（微颗粒变异型）：早幼粒细胞胞浆颗粒细小或无颗粒，易误诊为其他AML亚型，但仍有PML-RARA融合基因。

3. 根据免疫表型分类

APL细胞通常表达CD13、CD33（髓系标志），不表达HLA-DR和CD34（与大多数AML不同），CD117可能阳性。

4. 分子风险分层

• 低危组：诊断时白细胞计数≤10×10⁹/L。

• 高危组：白细胞计数>10×10⁹/L，易发生弥散性血管内凝血（DIC），预后较差。

注：APL的确诊需结合形态学、免疫分型、细胞遗传学（如FISH检测PML-RARA）及分子生物学检查，精准分型对治疗选择至关重要。