假性高血压(参考内科学)
假性高血压如何鉴别诊断？
假性高血压的诊断方法
假性高血压是指由于动脉硬化导致血压测量值高于实际血压值的情况。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
无明显高血压症状（如头痛、头晕）但血压测量值高。
长期高血压药物治疗效果不佳。
动脉硬化相关疾病（如糖尿病、慢性肾病）患者。
二、诊断方法
1. 奥斯勒试验（Osler's maneuver）
操作：在袖带充气至超过收缩压时，触摸桡动脉或肱动脉。
阳性结果：动脉仍可触及，提示动脉硬化。
2. 动脉内血压测量（金标准）
通过动脉导管直接测量血压，与袖带测量值对比。
诊断标准：袖带血压比动脉内血压高10mmHg以上。
3. 影像学检查
血管超声：评估动脉硬化程度。
CT/MRI：观察血管钙化情况。
三、鉴别诊断
白大衣高血压：仅在医疗环境中血压升高。
隐匿性高血压：日常血压高但诊所测量正常。
四、治疗建议
避免过度降压治疗。
管理动脉硬化的危险因素（如糖尿病、高血脂）。
关键点
🔹 假性高血压 常见于老年人和动脉硬化患者。
🔹 奥斯勒试验 是简单的筛查方法，但动脉内血压测量是金标准。
🔹 治疗重点 是管理基础疾病而非单纯降压。
