巨细胞病毒性葡萄膜炎(巨细胞病毒性色素层炎)
巨细胞病毒性葡萄膜炎怎样治疗？
巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗方法
巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种由巨细胞病毒引起的眼部感染，常见于免疫功能低下患者，如艾滋病患者或器官移植受者。治疗目标是控制病毒复制、减轻炎症、预防并发症，并保护视力。
一、抗病毒治疗（核心治疗）
1. 全身抗病毒药物
更昔洛韦：静脉注射或口服，常用初始剂量为5 mg/kg每12小时静脉注射，随后维持治疗。
缬更昔洛韦：口服替代，剂量通常为900 mg每日两次，用于维持治疗。
膦甲酸：用于更昔洛韦耐药病例，静脉注射，剂量为60 mg/kg每8小时或90 mg/kg每12小时。
2. 局部抗病毒治疗
眼内注射更昔洛韦：直接注射到玻璃体腔，常用剂量为2 mg/0.1 mL，每周一次或根据病情调整。
眼药水：如更昔洛韦眼用凝胶，但效果有限，通常作为辅助治疗。
二、抗炎治疗
1. 皮质类固醇
局部使用：如泼尼松龙眼药水，用于控制眼部炎症，但需谨慎使用以避免加重感染。
全身使用：口服泼尼松，剂量从0.5-1 mg/kg/天开始，逐渐减量，用于严重炎症病例。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
如双氯芬酸钠眼药水，用于轻度炎症辅助治疗。
三、支持性治疗和并发症管理
1. 免疫重建
对于HIV/AIDS患者，启动或优化抗逆转录病毒治疗（ART），以改善免疫功能。
2. 并发症处理
视网膜脱离：需手术干预，如玻璃体切除术。
青光眼：使用降眼压药物或手术控制眼压。
白内障：炎症控制后考虑白内障手术。
四、监测和随访
定期眼科检查：包括视力测试、眼压测量、眼底检查，频率根据病情严重程度调整，通常每1-2周一次急性期，后每月一次。
实验室监测：检查血常规、肝肾功能，以监测药物副作用。
病毒载量检测：评估治疗反应，调整抗病毒方案。
五、预防
高危人群筛查：免疫功能低下者定期眼科筛查，早期发现和治疗。
避免免疫抑制过度：在器官移植患者中，平衡免疫抑制和感染风险。
