接合菌病(参考内科学)
接合菌病如何鉴别诊断？
接合菌病的诊断方法
接合菌病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 组织病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
鼻脑型：鼻塞、鼻出血、头痛、面部肿胀、视力改变。
肺型：咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血。
皮肤型：皮肤溃疡、坏死、疼痛。
播散型：发热、寒战、多器官功能障碍。
2. 高危人群
糖尿病酮症酸中毒
免疫抑制患者（如化疗、器官移植后）
长期使用糖皮质激素
铁过载（如血色病）
二、影像学检查
1. CT/MRI
鼻脑型：鼻窦、眼眶、脑部可见软组织肿块，骨质破坏。
肺型：肺部结节、空洞、浸润影。
其他部位：根据受累器官不同，表现各异。
2. 超声
用于评估皮肤、软组织病变。
三、实验室检查
1. 直接镜检
标本（如痰、组织、鼻窦分泌物）中可见宽大、无隔、直角分枝的菌丝。
2. 培养
在沙氏培养基上生长迅速，菌落呈棉絮状。
3. 分子生物学检测
PCR检测接合菌特异性基因。
四、组织病理学检查（金标准）
1. 活检
组织切片中可见宽大、无隔、直角分枝的菌丝，周围有炎症反应。
2. 特殊染色
GMS（Grocott's methenamine silver）染色、PAS（periodic acid-Schiff）染色可突出显示菌丝。
五、诊断流程总结
高危人群出现相关症状，高度怀疑接合菌病。
影像学检查（CT/MRI）评估病变范围。
实验室检查（直接镜检、培养、PCR）初步诊断。
组织病理学检查确诊。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 组织病理学检查 是确诊的金标准。
🔹 高危人群 应高度警惕，及时就医。
建议：免疫抑制患者、糖尿病患者出现不明原因发热、鼻窦炎、肺部症状时，应及时排查接合菌病！
