接合菌病（Zygomycosis）的特点

接合菌病是一种由接合菌门真菌引起的罕见但严重的感染性疾病，主要影响免疫系统受损的个体。以下是其主要特点：

1. 病原体

主要由毛霉目（Mucorales）真菌引起，包括Rhizopus、Mucor、Lichtheimia等属。

2. 高危人群

• 糖尿病患者（尤其是酮症酸中毒患者）

• 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、化疗后、器官移植后使用免疫抑制剂）

• 长期使用广谱抗生素或皮质类固醇的患者

• 创伤或烧伤患者

3. 临床类型

• 鼻脑型：最常见，表现为鼻窦炎、眼眶蜂窝织炎，可迅速进展为脑膜炎或脑脓肿。

• 肺型：表现为肺炎、肺梗死，常见于血液系统恶性肿瘤患者。

• 皮肤型：通过创伤直接接种，表现为坏死性皮肤病变。

• 胃肠型：罕见，多见于营养不良儿童。

• 播散型：感染扩散至多个器官，预后极差。

4. 病理特点

• 血管侵袭性强，导致组织缺血、坏死和出血。

• 镜下可见宽大、无隔或少隔的菌丝，分支呈直角。

5. 诊断

• 影像学：CT或MRI显示组织破坏、梗死或脓肿。

• 微生物学：组织活检、培养或PCR检测真菌。

• 病理学：组织病理检查发现特征性菌丝。

6. 治疗

• 抗真菌药物：两性霉素B脂质体是首选，泊沙康唑可作为替代或维持治疗。

• 手术清创：广泛切除坏死组织以提高疗效。

• 控制基础疾病：如纠正糖尿病酮症酸中毒、减少免疫抑制剂用量。

7. 预后

预后取决于感染部位、范围、基础疾病及治疗时机。鼻脑型和播散型死亡率高达50-100%，早期诊断和治疗至关重要。