肩关节不稳定的治疗方法

肩关节不稳定的治疗核心是 稳定关节、减轻症状，并根据不稳定的类型和严重程度选择保守或手术干预。大多数轻度不稳定可通过康复训练改善，但反复脱位或严重损伤可能需要手术。

一、保守治疗（适用于初次或轻度不稳定）

1. 休息与活动调整

• 避免诱发动作：减少或停止导致肩关节不稳定的活动，如过头投掷或接触性运动。

• 使用支具：在急性期或高风险活动中佩戴肩部支具以提供外部支持。

2. 物理治疗与康复训练

• 加强肩袖肌肉：通过 exercises 如外旋、内旋训练来增强动态稳定性。

• 改善 scapular control：强化肩胛骨稳定肌群，如 trapezius 和 serratus anterior。

• proprioceptive training：提高关节位置 sense，减少再损伤风险。

• 推荐频率：每周 3-5 次，持续 6-12 周，在专业指导下进行。

3. 药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于缓解疼痛和炎症。

• 局部注射：皮质类固醇注射可短期减轻炎症，但需谨慎使用以避免 further weakening。

二、手术治疗（适用于保守治疗无效或严重不稳定）

1. 关节镜手术

• Bankart repair：修复撕裂的 labrum，常见于前向不稳定。

• capsular shift：紧缩关节囊以增加稳定性。

• 优势：微创，恢复较快，适合多数病例。

2. 开放手术

• Latarjet procedure：用于骨缺损较大的情况，通过 bone block 增强稳定性。

• 其他重建技术：如 remplissage，针对特定损伤类型。

• 适用场景：复发性脱位或复杂不稳定。

3. 术后康复

• phased approach：初始 immobilization， gradual range of motion and strengthening exercises。

• 时间线： full recovery may take 6-12 months， with close monitoring。

三、其他考虑

• 个体化治疗：基于年龄、活动水平、不稳定原因（如创伤性或先天性）定制方案。

• 预防措施：长期加强肩部肌力，避免过度使用，以降低复发风险。

• 多学科 approach： involving orthopedic surgeons, physical therapists, and sports medicine specialists。

四、定期随访

• 术后随访：定期评估恢复进展，调整康复计划。

• 长期监测：对于高风险个体，持续监控以 early detect any recurrence。