肩关节不稳定诊疗指南

肩关节不稳定是一种常见疾病，指肩关节在活动时出现异常移动或脱位，可能导致疼痛和功能障碍。以下是基于临床实践的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 病史采集：询问患者是否有创伤史（如跌倒、运动损伤）、复发性脱位或半脱位症状、家族史等。

• 体格检查：包括评估肩关节活动范围、稳定性测试（如 apprehension test、relocation test）、肌力测试和神经血管检查。

• 影像学检查：X线片用于评估骨性结构；MRI或CT扫描可检测软组织损伤（如 Bankart 病变、Hill-Sachs 损伤）；超声可用于动态评估。

2. 分类

• 创伤性不稳定：通常由急性损伤引起，如肩关节前脱位。

• 非创伤性不稳定：可能由于韧带松弛、肌肉失衡或先天性因素导致。

• 方向性分类：前向、后向、多向或不稳定。

3. 治疗

• 非手术治疗：适用于初次脱位或轻度不稳定，包括休息、冰敷、物理治疗（加强肩袖和周围肌肉）、活动修改和支具使用。

• 手术治疗：适用于复发性不稳定、严重软组织损伤或非手术治疗无效者。常见手术包括关节镜 Bankart 修复、 Latarjet 手术（用于骨缺损）、或软组织重建。

4. 康复

• 术后或非手术治疗后，进行渐进式康复计划，包括早期活动范围练习、肌力训练和功能性活动恢复，以预防复发。

5. 预后

预后取决于损伤类型、治疗及时性和患者依从性。大多数患者通过适当治疗可获得良好功能恢复，但复发风险存在，需长期随访。

建议咨询骨科或运动医学专家进行个体化评估和管理。