继发性系统性淀粉样变(参考内科学)
继发性系统性淀粉样变如何鉴别诊断？
继发性系统性淀粉样变的诊断方法
继发性系统性淀粉样变的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、体重下降
水肿（尤其是下肢）
蛋白尿、肾功能不全
心脏症状（如心力衰竭、心律失常）
肝脾肿大
神经系统症状（如周围神经病变）
2. 相关疾病史
慢性炎症性疾病（如类风湿性关节炎、结核）
慢性感染（如骨髓炎）
恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）
二、实验室检查
1. 血液检查
肾功能检查（肌酐、尿素氮升高）
肝功能检查（ALP、GGT可能升高）
炎症标志物（CRP、ESR升高）
血清蛋白电泳（可能显示单克隆蛋白）
2. 尿液检查
蛋白尿（24小时尿蛋白定量增加）
Bence Jones蛋白（多发性骨髓瘤相关）
三、影像学检查
1. 超声检查
评估肝脾肿大、肾脏大小
2. 心脏超声（ echocardiography）
评估心脏淀粉样变（如室壁增厚、舒张功能不全）
3. MRI/CT
评估器官受累情况
四、组织活检（金标准）
1. 活检部位
腹部脂肪穿刺
骨髓活检
受累器官活检（如肾脏、肝脏）
2. 病理表现
刚果红染色阳性（在偏振光下呈现苹果绿双折射）
电镜检查（显示淀粉样纤维）
五、诊断流程总结
临床表现和相关疾病史评估
实验室检查（血液、尿液）
影像学检查（超声、心脏超声、MRI/CT）
组织活检确诊
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 组织活检 是确诊的金标准。
🔹 多学科协作 对于全面评估和管理患者非常重要。
