结肠癌(参考外科学)
结肠癌如何鉴别诊断？
结肠癌的诊断方法
结肠癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）
血便或黑便
腹痛（多为隐痛或胀痛）
体重下降
贫血（由于慢性失血）
2. 体征
腹部肿块（部分患者可触及）
肠梗阻表现（如腹胀、呕吐、停止排便排气）
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：贫血（Hb↓）
肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）↑，CA19-9↑（辅助诊断及监测复发）
2. 粪便检查
隐血试验（FOBT）：筛查结肠癌的简便方法
三、影像学检查
1. 结肠镜检查（金标准）
可直接观察病变，并取活检进行病理检查
优点：直观、准确，可同时治疗（如息肉切除）
2. 钡剂灌肠
适用于不能耐受结肠镜检查的患者
表现：充盈缺损、肠腔狭窄
3. CT/MRI
评估肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移
CT结肠成像（虚拟结肠镜）：无创，适用于筛查
四、病理学检查
1. 活检
通过结肠镜取病变组织进行病理检查，确诊结肠癌
2. 病理分型
腺癌（最常见）
黏液腺癌
印戒细胞癌
五、分期诊断（TNM分期）
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| I期 | 肿瘤局限于肠壁内 |
| II期 | 肿瘤侵犯肠壁全层，无淋巴结转移 |
| III期 | 有淋巴结转移 |
| IV期 | 有远处转移（如肝、肺） |
六、诊断流程总结
高危人群筛查（50岁以上，有家族史者提前）
结肠镜检查（确诊金标准）
影像学检查（评估肿瘤范围及转移）
病理检查（明确诊断及分型）
关键点
🔹 早期结肠癌症状隐匿，筛查尤为重要！
🔹 结肠镜检查 是诊断结肠癌的最准确方法。
🔹 CEA 主要用于监测复发，而非诊断。
建议：50岁以上人群应 定期进行结肠癌筛查，尤其是有家族史者！
