坏死性筋膜炎(化脓性筋膜炎,急性感染性坏疽,溶血性链球菌坏疽,医院内坏疽,皮下组织浅深静脉的进)
坏死性筋膜炎是怎么回事？
坏死性筋膜炎的病因
坏死性筋膜炎是一种罕见但严重的细菌感染，主要影响筋膜和皮下组织，导致组织坏死。其病因通常涉及多种细菌的混合感染，常见于免疫系统受损或皮肤屏障破坏的个体。
1. 细菌感染
主要病原体：坏死性筋膜炎通常由需氧菌和厌氧菌的混合感染引起。
A组链球菌（GAS）：如化脓性链球菌，是常见原因，可产生毒素导致组织破坏。
金黄色葡萄球菌：包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），可加重感染。
厌氧菌：如拟杆菌属，常在缺氧环境中繁殖。
其他细菌：如大肠杆菌、克雷伯菌属等，也可能参与感染。
2. 诱发因素
多种因素增加患病风险，包括：
（1）皮肤损伤或创伤
轻微伤口、手术切口、烧伤或昆虫叮咬，为细菌提供入口。
（2）免疫系统功能低下
糖尿病、HIV/AIDS、癌症化疗或长期使用免疫抑制剂，降低抵抗力。
（3）慢性疾病
肥胖、外周血管疾病或肝硬化，影响局部血液供应和免疫反应。
（4）其他因素
静脉药物滥用、酗酒或营养不良，增加感染风险。
水暴露或海洋环境中的创伤，可能引入特定细菌（如弧菌属）。
3. 病理机制
细菌通过皮肤破损进入，产生毒素和酶（如透明质酸酶、链激酶），破坏组织屏障，导致筋膜和皮下组织缺血、坏死和快速扩散。炎症反应加剧组织损伤，可能进展为败血症或多器官衰竭。
