肝小静脉闭塞症(窦状隙梗阻综合征)
肝小静脉闭塞症如何鉴别诊断？
肝小静脉闭塞症的诊断方法
肝小静脉闭塞症（VOD），也称为肝窦阻塞综合征（SOS），是一种由于肝小静脉或肝窦内皮细胞损伤导致的肝脏疾病。诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
肝区疼痛
黄疸
腹水
体重增加
2. 高危因素
造血干细胞移植
化疗药物使用（如环磷酰胺、白消安）
草药摄入（如含有吡咯里西啶生物碱的草药）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST升高
胆红素升高
ALP升高
2. 其他检查
凝血功能异常
血小板减少
三、影像学检查
1. 超声检查
肝肿大
门静脉血流减少或逆转
2. CT/MRI
肝静脉不显影
肝实质不均匀强化
四、肝活检
肝活检是诊断肝小静脉闭塞症的金标准，可观察到 肝小静脉或肝窦的纤维化和阻塞。
五、诊断标准
| 标准 | 内容 |
|---|---|
| 西雅图标准 | 造血干细胞移植后20天内出现胆红素≥2 mg/dL，且符合以下至少两项：肝肿大、右上腹痛、体重增加＞5% |
| 巴尔的摩标准 | 造血干细胞移植后21天内胆红素≥2 mg/dL，并伴有以下至少两项：肝肿大、腹水、体重增加＞5% |
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 肝活检 是确诊的金标准，但需谨慎评估风险。
🔹 影像学检查 有助于非侵入性诊断。
