感染性心内膜炎肾损害(参考内科学)
感染性心内膜炎肾损害有哪些症状？
感染性心内膜炎（IE）引起的肾损害可能通过多种机制发生，包括免疫复合物沉积、肾栓塞或直接感染。以下是相关症状：
1. 免疫复合物介导的肾小球肾炎
血尿：尿液呈红色或茶色，显微镜下可见红细胞。
蛋白尿：尿液泡沫增多，提示蛋白质泄漏。
水肿：尤其是眼睑和下肢，因低蛋白血症导致。
高血压：肾小球滤过率下降引起水钠潴留。
2. 肾栓塞（栓子来自心脏赘生物）
腰痛：突发单侧或双侧腰部剧痛，可能伴发热。
血尿：肉眼或镜下血尿，因肾梗死导致组织损伤。
肾功能急剧恶化：血清肌酐快速升高，少尿或无尿。
3. 肾脓肿（罕见，由化脓性栓子引起）
高热寒战：体温持续超过39°C，对抗生素反应差。
腰腹部压痛：肾区叩击痛明显，可能触及肿块。
脓尿：尿液浑浊，白细胞酯酶阳性。
4. 慢性肾损伤（长期IE未控制）
贫血：肾衰竭导致促红细胞生成素减少。
电解质紊乱：如高钾血症、代谢性酸中毒。
尿毒症症状：恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。
诊断提示
尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。
血清学：补体C3/C4降低（免疫复合物激活补体）。
影像学：超声或CT可见肾梗死或脓肿。
注意：IE患者出现肾损害提示病情严重，需加强抗感染治疗（根据血培养结果选择抗生素），必要时请肾内科会诊。
