感染性心内膜炎（IE）导致的肾损害治疗需综合原发病控制和肾脏保护，主要方式包括：

1. 抗生素治疗

核心措施：根据血培养和药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常需4-6周。常用方案：

• 青霉素类（如青霉素G）联合氨基糖苷类（如庆大霉素）——针对草绿色链球菌。

• 万古霉素——用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

• 头孢曲松——适用于HACEK菌群感染。

2. 手术治疗

以下情况需考虑心脏手术（如瓣膜修复/置换）：

• 心力衰竭因瓣膜破坏加重。

• 抗生素无法控制的感染（如脓肿、真菌性IE）。

• 反复栓塞事件（如肾梗死）。

3. 肾脏支持治疗

• 急性肾损伤（AKI）管理：

  • 优化容量状态，避免肾毒性药物（如NSAIDs、造影剂）。

  • 必要时行肾脏替代治疗（RRT，如血液透析）。

• 免疫复合物性肾小球肾炎：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）可能用于严重病例，但证据有限。

4. 并发症防治

• 栓塞事件：抗凝治疗需谨慎（仅适用于合并房颤等特定情况）。

• 高血压：ACEI/ARB类药物可能有益于肾功能保护。

5. 随访监测

• 定期评估肾功能（Scr、eGFR、尿蛋白）。

• 心脏超声随访瓣膜功能和感染控制情况。

感染性心内膜炎肾损害预后取决于早期诊断、有效抗生素治疗及并发症管理，需多学科协作（心内科、感染科、肾内科）制定个体化方案。