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感染性心内膜炎肾损害(参考内科学)

感染性心内膜炎肾损害应该如何预防?

感染性心内膜炎肾损害的预防方法

感染性心内膜炎(IE)是一种严重的心脏感染,可导致肾损害等并发症。预防的核心在于 控制感染源、保护心脏和肾脏功能。以下是具体预防措施:


一、预防感染性心内膜炎

  1. 口腔卫生

    • 定期刷牙、使用牙线,预防牙龈疾病和口腔感染。

    • 在进行牙科手术前,高危患者应预防性使用抗生素。

  2. 皮肤和软组织感染

    • 保持皮肤清洁,避免刺青、穿孔等可能导致感染的行为。

    • 及时治疗皮肤感染,如脓肿、蜂窝织炎。

  3. 其他感染源

    • 避免不洁注射和静脉药物使用。

    • 及时治疗呼吸道、泌尿道等感染。


二、保护肾脏功能

  1. 控制血压

    • 保持血压在正常范围(<140/90 mmHg),避免高血压对肾脏的损害。

  2. 合理用药

    • 避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)、某些抗生素。

    • 在医生指导下使用药物,定期监测肾功能。

  3. 保持水分

    • 充足饮水,避免脱水,尤其是在发热或腹泻时。


三、高危人群的特殊预防

  • 心脏瓣膜病患者:需特别注意预防感染,必要时进行瓣膜修复或置换。

  • 先天性心脏病患者:应定期随访,预防感染性心内膜炎。

  • 既往IE患者:复发风险高,需严格预防措施。


四、定期监测和早期干预

  • 定期体检:包括心脏和肾功能检查。

  • 早期症状识别:如发热、乏力、血尿等,及时就医。

  • 及时治疗:一旦确诊IE,应尽早使用敏感抗生素,必要时手术治疗。

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