肝内胆管结石(参考外科学)
肝内胆管结石如何鉴别诊断？
肝内胆管结石的诊断方法
肝内胆管结石的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
右上腹疼痛（可放射至肩背部）
黄疸（皮肤、巩膜黄染）
发热（合并感染时）
食欲不振、恶心、呕吐
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：可能升高
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：明显升高
胆红素：直接胆红素升高为主
2. 血常规
白细胞计数：合并感染时升高
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：肝内胆管扩张，可见强回声团伴声影
优点：无创、经济，适合筛查
2. CT/MRI
CT：可显示肝内胆管结石的位置、大小及胆管扩张情况
MRI（MRCP）：无创，可清晰显示胆管树及结石分布
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
优点：可同时进行诊断和治疗
缺点：有创，可能引起并发症
四、诊断流程总结
临床表现（腹痛、黄疸、发热）
实验室检查（肝功能、血常规）
影像学检查（超声、CT/MRI、MRCP）
必要时ERCP
关键点
🔹 早期诊断 可避免严重并发症（如胆管炎、肝硬化）
🔹 影像学检查 是诊断的主要依据
🔹 ERCP 兼具诊断和治疗价值，但需谨慎选择
