肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其诊疗需基于患者的具体情况进行个体化评估。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断方法

• 影像学检查：超声、CT、MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）是首选，可明确结石位置、大小和胆管扩张情况。

• 实验室检查：肝功能测试（如ALT、AST、ALP、GGT）和胆红素水平评估，以检测胆道梗阻和炎症。

• 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于诊断和治疗，可取出结石或放置支架。

2. 治疗策略

• 保守治疗：适用于无症状或轻微症状患者，包括饮食调整（低脂饮食）、药物（如熊去氧胆酸）以促进胆汁排泄和预防结石形成。

• 内镜治疗：ERCP结合球囊扩张或取石术，适用于可及部位的结石。

• 手术治疗：对于复杂或反复发作的病例，可能需肝叶切除、胆管切开取石或胆肠吻合术，以彻底清除结石并预防复发。

• 并发症管理：如并发胆管炎、肝硬化或胆管癌，需抗感染治疗、支持疗法或肿瘤治疗。

3. 预后与随访

• 预后取决于结石大小、数量、位置以及是否及时治疗。早期干预可改善 outcomes，但复发风险较高。

• 定期随访（每6-12个月）通过影像学和肝功能监测，以早期发现复发或并发症。

建议在肝胆外科或消化内科专科医生指导下进行综合评估和治疗。