宫颈微小型浸润癌(宫颈镜下浸润癌,宫颈微癌,宫颈原位癌伴微小浸润灶,宫颈早期间质浸润癌)
宫颈微小型浸润癌如何鉴别诊断？
宫颈微小型浸润癌的诊断方法
宫颈微小型浸润癌（Microinvasive Cervical Cancer）的诊断需结合 临床表现、细胞学检查、组织病理学检查，以及影像学评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查与高危因素
1. 高危人群
HPV感染，尤其是高危型HPV（如16、18型）
宫颈上皮内瘤变（CIN）病史
吸烟、免疫抑制状态（如HIV感染）
多性伴侣或早年开始性行为
2. 常见症状
可能无症状（早期阶段）
异常阴道出血（如性交后出血、月经间期出血）
阴道分泌物增多
二、细胞学检查（Pap涂片）
1. Pap涂片筛查
检测宫颈细胞异常，可能提示鳞状上皮内病变（SIL）
优点：无创、广泛用于筛查
缺点：敏感性有限，可能漏诊微浸润
2. HPV DNA检测
联合Pap涂片提高检出率，尤其在高危HPV阳性时
三、阴道镜检查与活检
1. 阴道镜检查
用于评估宫颈外观，识别可疑区域（如醋酸白上皮、点状血管）
指示活检部位，提高诊断准确性
2. 活检（金标准）
锥切活检（LEEP或冷刀锥切）：获取组织样本，评估浸润深度和范围
病理评估：确认微浸润（浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm），无淋巴血管间隙浸润（LVSI）
四、影像学检查（辅助评估）
1. 盆腔MRI
评估肿瘤大小、浸润深度及淋巴结状态
优点：无辐射，软组织分辨率高
2. CT或PET-CT
用于排除远处转移，但微浸润癌转移风险低，通常不首选
五、分期与鉴别诊断
1. FIGO分期
IA1期：浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm
IA2期：浸润深度3-5mm，水平扩散≤7mm
2. 鉴别诊断
排除宫颈原位癌（CIS）、其他妇科恶性肿瘤（如子宫内膜癌）
六、诊断流程总结
筛查：Pap涂片和HPV检测。
阴道镜检查：引导活检。
组织病理学确诊：锥切活检评估浸润特征。
影像学评估：MRI用于分期。
关键点
🔹 早期诊断可提高治愈率，微浸润癌5年生存率超过95%。
🔹 活检是必须的，以区分微浸润与更晚期癌。
🔹 定期筛查（如每3-5年）推荐给所有适龄女性。
建议：有高危因素者应加强筛查，及时就医评估异常症状。
