宫颈微小型浸润癌的预后及影响因素

总体预后

• 5年生存率：＞95%（规范治疗后）

• 复发率：＜2%

• 死亡风险：＜1%（多数死于非宫颈癌原因）

关键影响因素

1. 浸润深度
• ≤3mm：几乎无淋巴结转移
• 3-5mm：淋巴结转移率1-3%

2. 淋巴脉管间隙浸润（LVSI）
• 存在LVSI：复发风险增加3倍

3. 病灶水平扩散范围
• ＞7mm时风险显著增加

4. 切缘状态
• 切缘阳性者复发率高达15%

5. 病理分级
• 低分化肿瘤预后较差

预后分层

长期随访建议

• 常规随访：
- 前2年：每3个月妇科检查+TCT
- 第3-5年：每6个月复查
- 5年后：每年复查

• 特殊监测：
- HPV检测（预测复发风险）
- 盆腔MRI（可疑复发时）

生活管理

• 心理支持：约30%患者存在焦虑需心理干预

• 生育指导：保留子宫者建议术后1年再妊娠

• HPV疫苗接种：即使治疗后仍建议接种

重要提示

• 微浸润癌的预后优于明显浸润癌，但仍需终身随访
• 戒烟可降低复发风险
• 任何异常出血都需立即就医