肱骨内上髁炎(高尔夫球肘,学生肘,矿工肘,前臂屈肌总腱损伤,尺侧屈腕肌损伤)
肱骨内上髁炎如何鉴别诊断？
肱骨内上髁炎的诊断方法
肱骨内上髁炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 激发试验。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
运动员或体力劳动者（如高尔夫球手、投掷运动员）
重复性手腕或前臂活动者
有肘部外伤史者
2. 常见症状
肘部内侧疼痛，可能放射至前臂
握力减弱或活动时疼痛加剧
休息后缓解，活动后复发
二、体格检查
1. 触诊
肱骨内上髁处压痛（最显著体征）
可能伴有局部肿胀或 warmth
2. 激发试验
屈腕抗阻试验：患者屈腕，医生施加阻力，诱发疼痛为阳性
前臂旋前抗阻试验：类似方法，评估旋前圆肌受累
三、影像学检查
1. X线检查
用于排除骨折、关节炎或其他骨性病变
可能显示软组织肿胀或钙化（慢性病例）
2. 超声检查
典型表现：肌腱增厚、回声减低、血流增加（多普勒超声）
优点：无创、实时评估肌腱结构
3. MRI（必要时）
提供更详细的软组织图像，评估肌腱撕裂或炎症程度
用于复杂或顽固性病例
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 肱骨外上髁炎（网球肘） | 肘部外侧疼痛 | 压痛位于外上髁，伸腕抗阻试验阳性 |
| 肘关节关节炎 | 关节疼痛、僵硬 | X线显示关节间隙狭窄或骨赘 |
| 神经卡压（如尺神经） | 麻木、刺痛 | 神经传导 studies 异常 |
五、诊断流程总结
病史采集（活动史、症状）
体格检查（触诊、激发试验）
影像学确认（超声或X线）
排除其他疾病（如关节炎、神经病变）
关键点
🔹 早期诊断可预防慢性化，建议休息和物理治疗。
🔹 影像学 主要用于确认和排除其他病变。
🔹 激发试验 是临床诊断的核心。
建议：重复性肘部活动者应 注意姿势和休息，及时就医 if 症状持续。
