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肝豆状核变性(Wilson病,威尔逊变性,颤症)

肝豆状核变性怎样治疗?

肝豆状核变性的治疗方法

肝豆状核变性(Wilson病)是一种遗传性铜代谢障碍疾病,治疗目标是减少体内铜的积累并防止铜对器官的进一步损害。治疗需终身进行,主要包括药物治疗、饮食管理和定期监测。


一、药物治疗(核心治疗)

1. 铜螯合剂

  • D-青霉胺:常用药物,可促进尿铜排泄,但需注意副作用如过敏、肾病综合征等。

  • 曲恩汀:替代药物,适用于对D-青霉胺不耐受的患者。

2. 锌剂

  • 锌盐(如醋酸锌):减少肠道对铜的吸收,适用于维持治疗或无症状患者的预防。


二、饮食管理

  • 低铜饮食:避免高铜食物如肝脏、贝壳类海鲜、坚果、巧克力等。

  • 维生素补充:适量补充维生素E和B6,但需避免含铜的维生素补充剂。


三、定期监测

  • 血清铜和铜蓝蛋白:定期检测以评估治疗效果。

  • 24小时尿铜排泄量:监测铜的排泄情况。

  • 肝功能检查:评估肝脏损害程度。

  • 神经系统评估:对于有神经系统症状的患者,定期进行神经功能评估。


四、其他治疗

  • 肝移植:对于急性肝衰竭或晚期肝硬化患者,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

  • 对症治疗:针对神经系统症状、精神症状等进行相应的对症治疗。


五、注意事项

  • 终身治疗:患者需终身接受治疗和监测,不可擅自停药。

  • 药物副作用监测:定期检查血常规、尿常规、肾功能等,及时发现药物副作用。

  • 遗传咨询:患者家族成员应进行基因检测和遗传咨询。

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