反应性关节炎(赖特综合征)
反应性关节炎应该做哪些检查？
反应性关节炎的检查项目全解析
反应性关节炎的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
炎症指标检查
必查指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：白细胞计数、血小板计数
关节液分析
白细胞计数（通常升高）
细菌培养（排除感染性关节炎）
感染源筛查
肠道病原体：沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等（通过粪便培养或PCR）
泌尿生殖道病原体：衣原体、淋球菌等（通过尿液或分泌物检测）
二、影像学检查
X线检查
早期：可能正常或显示软组织肿胀
晚期：可能显示关节间隙狭窄、骨侵蚀或新骨形成（如跟骨骨刺）
超声检查
检测关节积液、滑膜炎和肌腱端炎
多普勒超声可评估血流情况
MRI检查
金标准：评估早期炎症、骨髓水肿和软组织病变
特别适用于骶髂关节和脊柱受累
三、进阶检查
HLA-B27检测
阳性率约50-80%，支持诊断但不特异
阴性结果不能排除反应性关节炎
自身抗体检测
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）通常阴性，用于排除类风湿关节炎
其他实验室检查
尿常规：检测泌尿系感染
眼部和皮肤检查：如有相关症状（如结膜炎、皮疹）
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问近期感染史（如腹泻、尿道炎）
记录关节症状的起病时间和特点
检查前准备：
无特殊空腹要求，但某些血液检查可能需要空腹
告知医生所有用药史
随访建议：
急性期：每周监测炎症指标
慢性或复发者：每3-6个月评估关节功能和影像学变化
重点提示：对于疑似病例，建议：
尽早进行感染源检测以指导治疗
结合临床 criteria（如欧洲脊柱关节病研究组标准）进行诊断
临床价值：
综合检查可提高诊断准确性，避免误诊
早期干预有助于改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由风湿科医生制定个体化的检查方案。
