反应性关节炎的定义与发生机制

反应性关节炎（Reactive Arthritis） 是一种在身体某些部位感染后，免疫系统异常反应导致的关节炎。它通常发生在泌尿生殖系统或肠道感染后的1-4周内，属于血清阴性脊柱关节病的一种。

反应性关节炎是如何发生的？

反应性关节炎的发生与遗传易感性和感染触发密切相关，具体机制如下：

1. 遗传因素

• HLA-B27基因：携带者发病风险显著增高，但并非所有携带者都会发病。

2. 感染触发

• 常见病原体：

  • 泌尿生殖系统：沙眼衣原体、解脲支原体。

  • 肠道：沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌、弯曲杆菌。

• 机制：感染后，病原体成分或免疫复合物沉积在关节，引发炎症反应。

3. 免疫异常

• 免疫系统误攻击自身关节组织，导致关节炎。

反应性关节炎的典型症状

• 关节炎：非对称性，多累及下肢大关节（膝、踝）。

• 泌尿生殖系统症状：尿道炎、宫颈炎。

• 眼部炎症：结膜炎、葡萄膜炎。

• 皮肤黏膜病变：龟头炎、口腔溃疡、溢脓性皮肤角化病。

诊断方法

1. 临床评估：结合病史和典型三联征（关节炎、尿道炎、结膜炎）。

2. 实验室检查：

   • 炎症指标（CRP、ESR）升高。

   • HLA-B27检测。

   • 病原体检测（尿培养、粪便培养、血清学）。

3. 影像学：X线或MRI可见关节周围软组织肿胀、骨质侵蚀（晚期）。

治疗原则

如何预防反应性关节炎？

• 避免感染：注意性卫生、食品安全。

• 早期治疗感染：及时使用抗生素。

• 遗传咨询：HLA-B27阳性者需定期随访。