反流性食管炎(胃食管反流病，食管瘅，消化性食管炎)
反流性食管炎怎样治疗？
反流性食管炎的治疗方法
反流性食管炎的治疗目标是 缓解症状、治愈食管炎、预防复发和并发症。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
一、生活方式调整
1. 饮食调整
避免刺激性食物：如咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物（如柑橘类水果、番茄）和高脂肪食物。
少量多餐：避免过饱，减少胃内压力。
避免睡前饮食：睡前2-3小时避免进食。
2. 生活习惯调整
抬高床头：睡觉时抬高床头15-20厘米，利用重力减少反流。
戒烟限酒：烟草和酒精可降低食管下括约肌压力，加剧反流。
控制体重：肥胖会增加腹压，促进反流。
二、药物治疗
1. 质子泵抑制剂（PPI）
作用：强力抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的首选药物。
常用药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
疗程：通常需要8周，严重病例可能需要更长时间。
2. H2受体拮抗剂
作用：减少胃酸分泌，效果次于PPI。
常用药物：雷尼替丁、法莫替丁等。
3. 促胃肠动力药
作用：增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
4. 抗酸药
作用：中和胃酸，快速缓解症状。
常用药物：铝碳酸镁、氢氧化铝等。
三、手术治疗
对于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，可考虑手术治疗。
1. 腹腔镜胃底折叠术（Nissen手术）
原理：通过手术增加食管下括约肌压力，防止胃内容物反流。
适应症：严重反流性食管炎、药物治疗无效或并发症（如食管狭窄、Barrett食管）患者。
四、并发症的治疗
食管狭窄：可通过内镜下扩张治疗。
Barrett食管：需定期内镜监测，必要时行内镜下治疗或手术。
五、预防复发
长期维持治疗：部分患者需要长期小剂量PPI维持治疗。
定期随访：尤其是Barrett食管患者，需定期内镜检查。
