反流性食管炎(胃食管反流病，食管瘅，消化性食管炎)
反流性食管炎如何鉴别诊断？
反流性食管炎的诊断方法
反流性食管炎的诊断需结合 症状评估、内镜检查、食管pH监测 等方法。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估
1. 典型症状
烧心（胸骨后灼热感）
反酸（胃内容物反流至口腔）
2. 非典型症状
胸痛
吞咽困难
慢性咳嗽、声音嘶哑
二、内镜检查（金标准）
1. 检查目的
直接观察食管黏膜损伤程度
排除其他食管疾病（如食管癌）
2. 分级标准（洛杉矶分级）
A级：黏膜破损≤5mm
B级：黏膜破损＞5mm，但未融合
C级：黏膜破损融合，但＜75%食管周径
D级：黏膜破损融合，≥75%食管周径
三、食管pH监测
1. 适用情况
症状典型但内镜检查阴性
评估治疗效果不佳的患者
2. 检查方法
24小时食管pH监测
无线pH胶囊监测
四、其他检查
1. 食管测压
评估食管下括约肌功能
辅助诊断食管动力障碍
2. 钡餐造影
观察食管形态和蠕动
辅助诊断食管裂孔疝
五、诊断流程总结
症状评估（典型症状高度提示）
内镜检查（确诊并分级）
食管pH监测（症状典型但内镜阴性时）
其他检查（根据病情需要）
关键点
🔹 烧心、反酸 是典型症状，但需内镜确诊。
🔹 洛杉矶分级 是评估食管炎严重程度的标准。
🔹 食管pH监测 对于非典型症状患者尤为重要。
建议：长期反复烧心、反酸患者应尽早就医，避免并发症（如食管狭窄、Barrett食管）。
