对乙酰氨基酚中毒(参考内科学)
对乙酰氨基酚中毒怎样治疗？
对乙酰氨基酚中毒的治疗方法
对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒是常见的药物过量情况，严重时可导致肝衰竭。治疗的关键在于 早期识别和及时干预，主要包括解毒剂使用、支持治疗和重症监护。
一、解毒剂治疗（N-乙酰半胱氨酸，NAC）
1. 适应症
所有疑似或确诊的对乙酰氨基酚过量患者，尤其是摄入量超过 150 mg/kg（成人）或 200 mg/kg（儿童）。
即使无症状，也应尽早开始治疗（最好在摄入后 8小时内）。
2. 给药方案
静脉给药（首选）：
负荷剂量：150 mg/kg，溶于5%葡萄糖溶液，输注15-60分钟。
维持剂量：50 mg/kg（输注4小时），随后 100 mg/kg（输注16小时）。
口服给药（如无法静脉给药）：
负荷剂量：140 mg/kg。
维持剂量：70 mg/kg，每4小时一次，共17次。
3. 注意事项
NAC在摄入后 24小时内 仍可能有效，但越早使用效果越好。
对过敏患者需谨慎，可考虑脱敏或改用其他方案。
二、支持治疗
1. 胃肠道去污
活性炭：在摄入后 1-2小时内 给予（剂量：1 g/kg，最大50 g）。
注意：活性炭可能吸附口服NAC，需间隔至少1小时。
2. 肝功能支持
监测肝功能（ALT、AST、INR、胆红素）和肾功能。
如出现肝衰竭，需转入重症监护，考虑肝移植评估。
3. 其他对症治疗
纠正电解质紊乱、低血糖、凝血功能障碍等。
必要时进行血液透析（仅用于清除代谢产物，对乙酰氨基酚本身不可透析）。
三、重症监护指征
肝性脑病（任何阶段）。
凝血功能障碍（INR>1.5）。
肾功能衰竭（少尿或无尿）。
代谢性酸中毒（pH<7.3）。
四、预后评估
早期治疗者预后良好，肝衰竭风险低。
如出现 肝性脑病、INR>2.0、酸中毒（pH<7.3），提示预后不良，需紧急肝移植评估。
