对乙酰氨基酚中毒的定义与发生机制

对乙酰氨基酚（Acetaminophen）中毒 是指因过量摄入对乙酰氨基酚（常见于退烧药和止痛药中）而导致肝脏损伤甚至肝功能衰竭的严重状况。正常情况下，对乙酰氨基酚在肝脏中被代谢为无毒物质后排出体外。然而，当摄入量超过肝脏的处理能力时，会产生有毒的代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI），导致肝细胞损伤。

对乙酰氨基酚中毒是如何发生的？

对乙酰氨基酚中毒的发生主要与过量摄入有关，根据摄入量和个体差异，可分为以下几种情况：

1. 单次过量摄入

• 常见原因：一次性摄入超过推荐剂量的对乙酰氨基酚（成人通常超过4克/天，儿童根据体重有所不同）。

• 危险因素：空腹服用、长期饮酒、肝脏疾病患者更易发生中毒。

2. 长期过量摄入

• 常见原因：长期服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚，即使每次剂量不大，累积效应也可能导致中毒。

• 危险因素：慢性疼痛患者、自我药疗不当者。

3. 意外摄入

• 常见原因：儿童误服成人药物、药物混淆（如同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物）。

对乙酰氨基酚中毒的典型症状

• 初期（0-24小时）：恶心、呕吐、出汗、食欲不振。

• 中期（24-72小时）：右上腹疼痛、肝区压痛、黄疸。

• 后期（72小时以后）：肝功能衰竭、凝血功能障碍、脑病甚至死亡。

诊断方法

1. 血液检查：测定对乙酰氨基酚血药浓度、肝功能指标（如ALT、AST升高）。

2. 病史询问：了解药物摄入时间、剂量及是否同时摄入其他药物。

3. 影像学检查：严重病例可能需肝脏超声或CT评估损伤程度。

治疗原则

如何预防对乙酰氨基酚中毒？

• 严格遵循推荐剂量：成人不超过4克/天，儿童按体重计算。

• 避免同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物。

• 长期饮酒或肝脏疾病患者应在医生指导下使用。

• 将药物存放在儿童无法触及的地方。

关键点

• 对乙酰氨基酚中毒是急性肝衰竭的常见原因。

• 早期诊断和治疗至关重要。

• 预防措施可显著降低中毒风险。

若有疑似中毒症状，立即就医，避免延误治疗！