低钙血症和低镁血症(参考内科学)
低钙血症和低镁血症如何鉴别诊断？
低钙血症和低镁血症的诊断方法
低钙血症和低镁血症的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 心电图检查。以下是详细的诊断流程：
一、低钙血症的诊断
1. 临床表现
神经肌肉兴奋性增高：手足搐搦、肌肉痉挛、喉痉挛。
心血管症状：QT间期延长、心律失常。
其他：皮肤干燥、指甲脆、白内障。
2. 实验室检查
血清钙：低于正常值（总钙<2.2 mmol/L或离子钙<1.1 mmol/L）。
血清磷：可能升高（见于甲状旁腺功能减退）。
甲状旁腺激素（PTH）：低或正常（见于甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏）。
维生素D：25(OH)D降低（见于维生素D缺乏）。
3. 心电图检查
QT间期延长。
二、低镁血症的诊断
1. 临床表现
神经肌肉症状：震颤、肌肉痉挛、抽搐。
心血管症状：QT间期延长、尖端扭转型室速。
其他：乏力、厌食、恶心。
2. 实验室检查
血清镁：低于正常值（<0.7 mmol/L）。
血清钙：可能降低（镁缺乏影响PTH分泌）。
尿镁：24小时尿镁排泄减少（<1 mmol/24h）。
3. 心电图检查
QT间期延长、尖端扭转型室速。
三、诊断流程总结
根据临床表现怀疑低钙血症或低镁血症。
实验室检查确认血清钙或镁降低。
进一步检查明确病因（如PTH、维生素D、尿镁等）。
心电图检查评估心脏影响。
关键点
🔹 低钙血症和低镁血症常同时存在，需同时评估。
🔹 心电图检查 对评估心脏风险至关重要。
🔹 病因诊断 对治疗选择有重要指导意义。
建议：对于有神经肌肉或心血管症状的患者，应及时检查血清钙和镁水平。
