低钙血症和低镁血症的定义与发生机制

低钙血症（Hypocalcemia） 是指血液中钙离子浓度低于正常范围（通常血清总钙＜2.1 mmol/L或离子钙＜1.1 mmol/L），而低镁血症（Hypomagnesemia） 是指血液中镁离子浓度低于正常范围（血清镁＜0.75 mmol/L）。这两种电解质紊乱均可影响神经肌肉兴奋性和心血管功能。

低钙血症和低镁血症是如何发生的？

低钙血症和低镁血症的发生机制复杂，涉及摄入不足、吸收减少、丢失过多或内分泌调节异常等多方面因素。

1. 低钙血症的常见原因

• 维生素D缺乏：影响肠道钙吸收。

• 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或作用障碍。

• 慢性肾病：影响维生素D的活化和钙的重吸收。

• 急性胰腺炎：钙与游离脂肪酸结合形成皂化物。

• 药物影响：如双膦酸盐、抗癫痫药等。

2. 低镁血症的常见原因

• 胃肠道丢失：长期腹泻、肠瘘、吸收不良综合征。

• 肾脏丢失：利尿剂使用、肾小管疾病、糖尿病酮症酸中毒。

• 摄入不足：长期禁食、营养不良、酗酒。

• 内分泌疾病：醛固酮增多症、甲状腺功能亢进。

低钙血症和低镁血症的典型症状

• 低钙血症症状：手足抽搐、肌肉痉挛、喉痉挛、癫痫发作、心电图QT间期延长。

• 低镁血症症状：类似低钙血症的表现，还可伴有心律失常、精神症状（如焦虑、幻觉）。

诊断方法

1. 血液检查：血清钙、镁、磷、PTH、维生素D水平。

2. 尿液检查：尿钙、尿镁排泄量。

3. 心电图：QT间期延长、T波改变。

治疗原则

如何预防低钙血症和低镁血症？

• 均衡饮食：富含钙的食物（奶制品、绿叶蔬菜）、富含镁的食物（坚果、全谷物）。

• 定期监测：对于高风险人群（如慢性肾病、长期使用利尿剂者）。

• 避免过量饮酒：酒精可增加镁的排泄。