低钙血症和低镁血症的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 低钙血症：手足抽搐、肌肉痉挛、喉痉挛。

   • 低镁血症：类似低钙血症症状，加上心律失常、精神症状。

2. 体格检查

   • Chvostek征：轻叩面神经引发面肌抽搐（低钙血症）。

   • Trousseau征：充气血压袖带引发手部痉挛（低钙血症）。

   • 心电图：QT间期延长、T波改变。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血清钙、镁、磷、PTH、维生素D水平。

   • 肾功能、肝功能。

2. 尿液检查

   • 24小时尿钙、尿镁排泄量。

   • 尿肌酐清除率。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 影像学检查

   • 骨密度检测（长期低钙血症）。

   • 腹部CT/MRI（怀疑恶性肿瘤或胰腺炎）。

2. 内分泌评估

   • 甲状腺功能、肾上腺功能。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似低钙/镁血症（手足抽搐+心律失常）→ 体格检查（Chvostek/Trousseau征阳性）→ 血液检查（确诊）。

2. 病因不明 → 进一步检查（PTH、维生素D、尿电解质等）。