大动脉炎(不典型主动脉缩窄症,高安病,巨细胞必性动脉炎,突发性主动脉炎,无脉症,主动脉弓综)
大动脉炎如何鉴别诊断？
大动脉炎的诊断方法
大动脉炎（Takayasu arteritis）是一种慢性炎症性疾病，主要影响主动脉及其主要分支。诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
全身症状：发热、疲劳、体重下降、夜间盗汗。
血管症状：肢体间歇性跛行、无脉或弱脉、血压不对称。
器官缺血症状：头晕、视力障碍、心绞痛等。
2. 体征
血管杂音（颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉等）。
脉搏减弱或消失。
血压差异（两臂血压差＞10 mmHg）。
二、实验室检查
1. 炎症指标
血沉（ESR）↑、C反应蛋白（CRP）↑：活动期常见升高。
白细胞计数↑、贫血：非特异性表现。
2. 其他检查
抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）：通常阴性，用于排除其他疾病。
血管紧张素转换酶（ACE）：可能升高。
三、影像学检查
1. 血管超声
可发现血管壁增厚、狭窄或闭塞。
优点：无创、经济。
缺点：对深部血管评估有限。
2. CT血管成像（CTA）或 MR血管成像（MRA）
显示血管狭窄、扩张或动脉瘤形成。
优点：全面评估血管病变。
缺点：CTA有辐射，MRA无辐射但费用较高。
3. 数字减影血管造影（DSA）
金标准，可清晰显示血管病变。
优点：高分辨率，可同时进行介入治疗。
缺点：有创，费用高。
四、诊断标准（1990年ACR标准）
满足以下3项或更多可诊断：
发病年龄≤40岁。
肢体间歇性跛行。
肱动脉脉搏减弱。
两臂收缩压差＞10 mmHg。
锁骨下动脉或主动脉杂音。
动脉造影异常。
五、鉴别诊断
动脉粥样硬化：多见于老年人，有血脂异常等危险因素。
巨细胞动脉炎：多见于50岁以上，常累及颞动脉。
其他血管炎：如结节性多动脉炎、白塞病等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，防止不可逆血管损伤。
🔹 影像学检查 是确诊的关键。
🔹 需长期随访，监测疾病活动和血管并发症。
