穿透性角膜移植术所致青光眼(穿透性角膜移植术继发青光眼,继发于穿透性角膜移植术的青光眼)
穿透性角膜移植术所致青光眼怎样治疗？
穿透性角膜移植术所致青光眼的治疗方法
穿透性角膜移植术后青光眼是一种常见并发症，治疗需个体化，结合药物、激光和手术干预，以控制眼压、保护视神经和维持角膜植片透明。
一、药物治疗（一线治疗）
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增加房水流出，有效降低眼压。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，抑制房水产生。
α-受体激动剂（如溴莫尼定）：减少房水生成并增加流出。
2. 注意事项
避免使用缩瞳剂（如毛果芸香碱），可能加重炎症或影响角膜愈合。
定期监测眼压和角膜状态，调整药物剂量。
二、激光治疗
1. 选择性激光小梁成形术（SLT）
适用于开角型青光眼，通过激光改善房水流出，创伤小。
2. 其他激光选项
激光周边虹膜切开术（LPI）：用于闭角型青光眼，但需谨慎，避免损伤角膜植片。
三、手术治疗
1. 小梁切除术
创建新的房水引流通道，有效控制眼压，但可能增加角膜植片失败风险。
2. 青光眼引流装置植入
如Ahmed阀或Baerveldt管，适用于难治性青光眼，提供长期眼压控制。
3. 微创青光眼手术（MIGS）
如iStent或Hydrus，创伤小，恢复快，但需评估角膜状况。
四、综合管理
控制炎症：使用皮质类固醇滴眼液减少术后炎症，但需监测眼压升高副作用。
定期随访：每1-3个月检查眼压、视神经和角膜植片，调整治疗方案。
患者教育：强调遵医嘱用药、避免揉眼和及时报告症状变化。
五、预防措施
术前评估青光眼风险因素，如高眼压或家族史。
术中精细操作，减少创伤和炎症。
术后早期干预，预防眼压 spikes。
