穿透性角膜移植术（PKP）所致青光眼是术后常见并发症之一，其特点包括发病机制复杂、临床表现多样、诊断挑战大以及治疗需个体化。以下是详细分析：

1. 发病机制

• 房角结构改变：手术可能导致前房角粘连或关闭，影响房水流出。

• 炎症反应：术后炎症可增加房水产生或阻塞流出通道。

• 缝线相关因素：缝线过紧或位置不当可能机械性压迫房角。

• 激素使用：术后长期使用皮质类固醇可能诱发或加重青光眼。

2. 临床表现

• 眼压升高：通常无症状，但严重时可导致眼痛、头痛、视力模糊。

• 视神经损害：长期高眼压可致视盘凹陷和视野缺损。

• 角膜变化：可能伴随角膜水肿或移植片排斥迹象。

3. 诊断方法

• 眼压测量：定期监测眼压，但需注意角膜厚度影响准确性。

• 前房角镜检查：评估房角状态，识别粘连或阻塞。

• 视野和OCT检查：评估视神经和视网膜纤维层厚度变化。

4. 治疗策略

• 药物治疗：首选降眼压药物（如前列腺素类似物、β-阻滞剂），但需注意药物对角膜的影响。

• 激光治疗：如选择性激光小梁成形术（SLT），适用于部分病例。

• 手术治疗：若药物无效，可考虑小梁切除术或青光眼引流装置植入，但手术风险较高。

• 管理炎症：控制术后炎症，减少激素使用或调整剂量。

5. 预后和预防

• 预后因素：取决于眼压控制情况、患者依从性和并发症管理。

• 预防措施：术中精细操作、术后密切监测眼压和及时处理炎症。

总之，PKP所致青光眼需多学科协作管理，强调早期诊断和个体化治疗以 preserve vision.