肠石性肠梗阻(参考内科学)
肠石性肠梗阻如何鉴别诊断？
肠石性肠梗阻的诊断方法
肠石性肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部。
呕吐：早期为反射性，后期为梗阻性呕吐，内容物可为胃液、胆汁或粪样物。
腹胀：程度与梗阻部位有关，低位梗阻腹胀更明显。
停止排便排气：完全性梗阻时出现。
2. 体征
腹部压痛：可有轻度压痛，无反跳痛。
肠鸣音亢进：早期可闻及高调肠鸣音或气过水声。
腹部包块：部分患者可触及肠石形成的包块。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
肠管扩张，可见阶梯状液气平面。
肠石表现为圆形或椭圆形高密度影。
优点：简单、快速，适合初步筛查。
缺点：对肠石的显示不如CT清晰。
2. 腹部CT
典型表现：
肠管扩张，肠壁增厚。
肠石表现为圆形或椭圆形高密度影，周围可见低密度环（脂肪组织）。
优点：准确性高，可明确肠石的位置、大小及梗阻程度。
缺点：费用较高，需辐射暴露。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：可正常或轻度升高。
血红蛋白：长期梗阻者可出现贫血。
2. 电解质和肾功能
低钾、低钠：常见于呕吐频繁者。
尿素氮、肌酐升高：提示脱水或肾功能受损。
四、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑肠梗阻。
行腹部X线平片检查，确认梗阻存在。
必要时行腹部CT检查，明确肠石的位置和大小。
结合实验室检查，评估患者的一般状况。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免肠坏死等严重并发症。
🔹 腹部CT 是诊断肠石性肠梗阻的金标准。
🔹 实验室检查 有助于评估患者的全身状况。
建议：对于疑似肠梗阻的患者，应尽早行影像学检查以明确诊断。
