肠道病毒所致各系统感染(参考内科学)
肠道病毒所致各系统感染如何鉴别诊断？
肠道病毒所致各系统感染的诊断
肠道病毒（Enterovirus）感染可影响多个系统，临床表现多样。以下是各系统感染的诊断要点：
一、神经系统感染
1. 无菌性脑膜炎
临床表现：发热、头痛、颈项强直。
实验室检查：脑脊液（CSF）中白细胞增多（淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖正常。
病原学检测：CSF PCR检测肠道病毒RNA。
2. 脑炎
临床表现：意识障碍、抽搐、局灶性神经体征。
影像学检查：MRI可能显示脑实质异常信号。
二、呼吸系统感染
1. 疱疹性咽峡炎
临床表现：发热、咽痛、咽部疱疹。
病原学检测：咽拭子PCR检测肠道病毒RNA。
2. 手足口病
临床表现：口腔溃疡、手足皮疹。
病原学检测：粪便或咽拭子PCR检测肠道病毒RNA（尤其EV71、CoxA16）。
三、心血管系统感染
1. 心肌炎
临床表现：胸痛、心悸、心力衰竭。
实验室检查：心肌酶升高（CK-MB、肌钙蛋白）。
病原学检测：心内膜心肌活检PCR检测肠道病毒RNA。
2. 心包炎
临床表现：胸痛、心包摩擦音。
影像学检查：超声心动图显示心包积液。
四、消化系统感染
1. 病毒性胃肠炎
临床表现：腹泻、呕吐。
病原学检测：粪便PCR检测肠道病毒RNA。
五、诊断流程总结
根据临床表现初步判断受累系统。
实验室和影像学检查辅助诊断。
病原学检测（PCR）确诊。
关键点
🔹 肠道病毒感染 临床表现多样，需结合系统症状和实验室检查。
🔹 PCR检测 是确诊的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
