白塞病的检查项目全解析

白塞病（Behçet's Disease）是一种慢性、复发性、多系统受累的血管炎性疾病，其诊断主要基于临床表现，但需结合多种检查辅助确诊和评估病情。以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 临床表现评估

   • 口腔溃疡：复发性、疼痛性，至少每年发作3次

   • 生殖器溃疡：瘢痕性或复发性

   • 眼部病变：葡萄膜炎、视网膜血管炎等

   • 皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎等

2. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数、血小板计数（可能升高）

   • 炎症指标：ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）升高

   • 自身抗体：ANA、RF通常阴性，但需排除其他自身免疫病

   • HLA-B51基因检测：阳性率较高，但非诊断必需

二、影像学检查

1. 血管超声或血管造影

   • 用于评估大血管受累，如动脉瘤、血栓形成

   • 常见部位：主动脉、下肢动脉

2. 眼部检查

   • 裂隙灯检查：评估前房炎症

   • 眼底荧光血管造影：检测视网膜血管渗漏

   • OCT（光学相干断层扫描）：评估黄斑水肿

3. 中枢神经系统影像

   • MRI脑部扫描：检测白质病变、脑干受累

   • MRA或CTA：评估脑血管病变

三、进阶检查

1. 皮肤针刺试验（Pathergy Test）

   • 特异性较高：用无菌针头刺入前臂皮肤，24-48小时后出现红斑或脓疱为阳性

   • 阳性率约60-70%，但非所有患者都阳性

2. 活检检查

   • 皮肤或黏膜活检：显示血管炎、中性粒细胞浸润

   • 适应证：不典型病例或排除其他疾病

3. 其他系统评估

   • 胃肠道内镜：评估肠道溃疡（类似克罗恩病）

   • 关节X线或超声：评估关节炎

   • 心脏超声：评估心包炎或瓣膜病变

四、检查注意事项

1. 诊断标准：

   • 国际研究组标准：需满足口腔溃疡加至少两项其他表现（如生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变、针刺试验阳性）

   • 需排除感染、其他自身免疫病

2. 检查前准备：

   • 无特殊空腹要求，但部分血液检查建议空腹

   • 告知医生所有症状和用药史

3. 随访建议：

   • 活动期：每1-3个月复查炎症指标和临床表现

   • 稳定期：每6-12个月评估一次

   • 眼部或神经系统受累：需专科定期随访

重点提示：白塞病诊断以临床为主，检查用于辅助和排除。对于疑似病例，建议：

• 全面系统评估，避免漏诊

• 多学科协作（风湿科、眼科、皮肤科等）

临床价值：

• 针刺试验和HLA-B51有助于支持诊断

• 影像学检查关键 for 血管和神经系统并发症

• 早期诊断和治疗可改善预后，减少残疾

建议根据个体症状，由风湿免疫科医生主导制定检查计划。